Saiba tudo sobre a menopausa ...

     

A menopausa, como o próprio nome já diz, é a pausa das menstruações, que geralmente acontece por volta dos 45-50 anos, sendo denominada de precoce quando começa antes dos 40 anos e tardia quando as menstruações cessam após os 55 anos de idade.
Felizmente, para muitas mulheres os sintomas da menopausa são tão discretos que passam despercebidos, mas para outras os sintomas são tão intensos que as obrigam a procurar ajuda médica.
Por que a menopausa ocorre?
A menopausa é causada pela ausência dos hormônios ovarianos, isto é, o ovário deixa de produzir o estrogênio e a progesterona, e a mulher para de ovular e de menstruar.
Como esses hormônios também atuam em diferentes partes do corpo, como no aparelho geniturinário, nos ossos, nos cabelos, na pele e no humor, durante a menopausa a mulher poderá apresentar vários tipos de sintomas, de acordo com o órgão ou o tecido comprometido.
Como saber se está ou não na menopausa?
Para afirmar que a mulher entrou na menopausa é necessário que ela fique pelo menos 12 meses sem menstruar. Mas, normalmente, antes de entrar na menopausa a mulher pode ter sangramentos menstruais irregulares, com atrasos frequentes de até seis meses seguidos de períodos de hemorragia. Esse período é chamado de climatério e ocorre mais ou menos dois anos antes da menstruação cessar definitivamente.
Quando se deve tratar a menopausa?
A menopausa só deve ser tratada se ela estiver provocando sintomas graves que prejudicam a qualidade de vida da mulher, como por exemplo: ondas intensas de calor ou mesmo infecções urinárias severas ou osteoporose.
Quando é preciso tomar hormônios para tratar a menopausa?
Os hormônios devem ser administrados quando os demais tipos de tratamento falharam, tais como os fitoterápicos, que são substâncias derivadas das isoflavonas, ou quando a mulher está com sintomatologia preocupante. Mas é importante saber que os hormônios devem ser evitados se a mulher tiver pressão alta, varizes, antecedentes de câncer de mama, trombose, doenças hepáticas ou renais.
Quais são os sintomas mais comuns da menopausa?
As queixas mais frequentes dessa fase da vida são as famosas ondas de calor, rubor, vermelhidão, sudorese e palpitação, que podem aparecer a qualquer hora do dia, mas geralmente surgem à noite. Embora na maioria das mulheres esta sensação seja discreta, em outras ela pode ser intensa e provocar desconforto ou mesmo insônia. Tratar estes sintomas pode melhorar muito a qualidade de vida da mulher, mas o tipo de tratamento vai variar de acordo com a intensidade dos mesmos.
Quando os calores forem discretos, pode-se usar fitoterápicos (substâncias extraídas das plantas que possuem efeito medicamentoso). Nas mulheres cujos calores são muito intensos é necessário o uso da terapia de reposição hormonal, mas a escolha do tratamento deverá ser feita individualmente levando em consideração a intensidade de cada sintoma, doenças prévias e a resposta ao tratamento.
A falta de hormônio pode prejudicar a relação sexual?
Ela provoca diminuição da lubrificação vaginal causando dor e facilitando as infecções urinárias. Quando isso ocorre o tratamento com hormônios tópicos (intravaginais) uma vez por semana pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a libido.
Após a menopausa podem ocorrer alterações nos cabelos e na pele?
A pele pode ficar mais fina, mais desidratada e mais enrugada. Os cabelos podem ficar mais finos e propensos à queda. Por isso, é muito importante evitar o sol direto e usar hidratantes para a pele.
O que acontece com os ossos após a menopausa?
Após a menopausa os ossos ficam mais fracos, pois perdem cálcio, e ficam mais predispostos a fraturas. Nessa fase, a reposição hormonal com cálcio e vitamina D pode ajudar a reduzir as fraturas.
É comum a mulher engordar após a menopausa?
A tendência das mulheres é engordar após a menopausa, isso se deve não só às modificações hormonais, mas também à redução das atividade físicas e ao aumento da ingestão de alimentos calóricos. Para evitar o aumento de peso é necessário fazer um controle rígido da alimentação (evitando gorduras, doces e massas) e aumentar as atividades físicas, ou caminhando ou praticando um esporte ou entrando em uma academia.
O que ocorre com a visão após a menopausa?
Na verdade, a dificuldade para ler de perto após os 40 anos não é provocada pela diminuição dos hormônios, porque isto ocorre tanto nos homens como nas mulheres. Isso se deve às alterações intrínsecas do globo ocular que acabam dificultando a acomodação do olho durante a leitura, obrigando as pessoas a usarem óculos para conseguirem ver de perto.
Toda mulher tem que tratar a menopausa?
Não. Somente aquelas que estiverem apresentando sintomas. A menopausa começa aos 48-50 anos, mas muitos dos sintomas só aparecerão muito mais tarde, dependendo do estilo de vida e da qualidade da alimentação. Quanto mais saudável for a alimentação e mais atividades físicas a pessoa fizer, menos necessitará de medicação.    
Vale a pena tomar hormônios? Em que idade deve-se iniciar a terapia de reposição hormonal? Quais são os seus riscos e vantagens?
A terapia de reposição hormonal consiste na administração de hormônios após a menopausa e, como todos os medicamentos, apresenta efeitos benéficos e efeitos colaterais. Pode ser iniciada quando as menstruações cessarem ou quando as menstruações se tornarem irregulares com fluxos mais intensos ou mais prolongados. A administração de estrogênio diminui os calores, melhora a disposição física, melhora a textura da pele e dos cabelos, reduz a incidência de osteoporose e melhora o humor. Entretanto, o seu uso pode provocar uma série de efeitos colaterais, tais como: trombose, câncer de mama ou útero, retenção de água, inchaço, aumento de apetite, aumento de peso, espinhas e tensão pré-menstrual. Para minimizar esses efeitos deve-se reduzir o tempo de uso e a dosagem.
Antes de se iniciar a terapia de reposição hormonal (TRH), alguns cuidados devem ser tomados:
- Consulte o ginecologista para saber quais são as vantagens e as desvantagens da TRH, seus benefícios e riscos.
- Verifique se na família existem parentes próximas que tiveram câncer de mama, o que aumentaria o risco de ter a doença.
- Não use hormônio se tiver antecedentes pessoais de trombose, doenças do fígado ou renal, hipertensão arterial ou mesmo doenças crônicas (tais como lupus e diabetes), pois é importante lembrar que a menopausa e seus sintomas não matam, mas estas doenças podem matar.
- Exame físico completo, para verificar se possui varizes importantes que podem piorar ou provocar trombose quando se inicia a TRH.
- Mamografia, ultrassonografia mamária e pélvica (por via abdominal ou transvaginal).
- Controle médico semestral.
- Repita todos os exames anualmente.
- E, finalmente, interrompa a TRH, se possível antes de completar cinco anos de uso.
- Se necessário, substitua o hormônio por outros medicamentos que amenizem os sintomas, sem tantos efeitos colaterais.
Dicas para uma menopausa feliz e saudável:
- Nunca deixe de sonhar.
- Tenha metas e objetivos.
- Saia de casa, divirta-se, mas com moderação.
- Tenha amigos com quem conversar e trocar experiências.
- Faça exercícios.
- Coma pouco e bem.
- Continue lendo, aprendendo e se atualizando.

Dra. Mara Diegoli